國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展,我們認(rèn)為會分為三個階段:互聯(lián)網(wǎng)連接醫(yī)療產(chǎn)業(yè)全要素的“連接的醫(yī)療”;互聯(lián)網(wǎng)提升醫(yī)療質(zhì)量的“優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療”和醫(yī)療保險數(shù)據(jù)云端智能化管理的“可控的醫(yī)療”。
2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)正在第二階段負(fù)重前行,其典型模式包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、全科/?圃\所、第三方醫(yī)療服務(wù)中心等。
我們認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走向線下并非簡單的線上流量線下變現(xiàn),而是更深入地打開醫(yī)院圍墻,重塑診療流程,提高醫(yī)療效率和質(zhì)量。
這里我們梳理了現(xiàn)階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的線下探索實(shí)例,并與傳統(tǒng)醫(yī)療模式對比,我們的對比框架里加入了“互聯(lián)網(wǎng)屬性、服務(wù)內(nèi)容、診療流程、醫(yī)生來源、獲客渠道、支付手段、競爭壁壘”七大指標(biāo),最后用“可及性、質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)性”三大傳統(tǒng)醫(yī)療體系指標(biāo)對比進(jìn)一步揭示互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的典型代表是微醫(yī)烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和浙大一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,前者是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司走向線下,后者是公立三甲醫(yī)院走向線上,代表了兩種不同的醫(yī)療線上線下融合方向。
表一 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院特性比較
與傳統(tǒng)綜合醫(yī)院相比,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心服務(wù)是線上門診服務(wù),其標(biāo)志是電子處方和個人云病例。微醫(yī)與浙大一院的差異主要在于線下轉(zhuǎn)診的合作醫(yī)院范圍,浙大一院更強(qiáng)烈趨向于自有醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部轉(zhuǎn)診。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療流程上由此呈現(xiàn)出如下特點(diǎn):
1)線上導(dǎo)診及精準(zhǔn)預(yù)約,實(shí)現(xiàn)分級診療,優(yōu)化資源配置;
2)在線診療,客服地域限制及醫(yī)院排隊苦惱;
3)電子處方線上流轉(zhuǎn),實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家,連接藥店或藥品配送公司實(shí)現(xiàn)送藥上門的便利;
4)個人云病例,實(shí)現(xiàn)疾病全流程管理和電子病歷線上流轉(zhuǎn)便于轉(zhuǎn)診。與傳統(tǒng)醫(yī)院相比,整個門診流程全部被重構(gòu),極大方便了患者就醫(yī)。
醫(yī)生來源上,微醫(yī)可在全國范圍內(nèi)吸引醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方式線上開診,而浙大一院和傳統(tǒng)綜合醫(yī)院則更多依賴于自有全職醫(yī)生。如果微醫(yī)能夠按照線上診療的特性,大范圍高效組織全國醫(yī)生資源精準(zhǔn)匹配患者診療需求(這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的核心目標(biāo)),則可以在分級診療、精準(zhǔn)治療上給與患者最大的價值。
獲客渠道、支付手段這兩點(diǎn)上,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院天然上更倚重于互聯(lián)網(wǎng)。其分水嶺在于醫(yī)保線上支付的接入(類似于民營醫(yī)院接入醫(yī)保后才能保證就醫(yī)人數(shù)),目前仍處于試點(diǎn)階段,其難點(diǎn)在于醫(yī)保核算及控制,但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療背后的醫(yī)藥分開、云病例、診療全流程電子化等對于醫(yī)保的下一步智能核算和控費(fèi)有著更確切的價值。
競爭壁壘上,牌照目前都是基礎(chǔ)資源,相對于浙大一院和傳統(tǒng)醫(yī)院的自有醫(yī)生資源,微醫(yī)的壁壘建立更依賴于其云平臺的連接和組織能力,也是其最大的挑戰(zhàn)。
我們再回歸到醫(yī)療系統(tǒng)價值的三大指標(biāo)來,看看互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價值所在。這里我們考察的是更大范圍的醫(yī)療模式的“系統(tǒng)價值”,而不是單體醫(yī)院的“個體價值”。
表二 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)價值比較
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院很明顯極大的擴(kuò)展了醫(yī)療的可及性,無處不在的移動互聯(lián)網(wǎng)克服了地理位置和時間的限制。更進(jìn)一步的未來配合各種智能設(shè)備,可以將更多目前只能在醫(yī)院里完成的指標(biāo)監(jiān)測和檢查項目釋放出來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)的可及性會進(jìn)一步提高。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對于質(zhì)量的提高更多在于系統(tǒng)性價值,如我們一直強(qiáng)調(diào)的云病例、分級診療、精準(zhǔn)治療等圍繞患者而非醫(yī)院的資源和流程重構(gòu)。對于現(xiàn)階段中國醫(yī)療體系來講,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也有更現(xiàn)實(shí)的價值提升,如醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)釋放醫(yī)生價值、醫(yī)藥分開以克服以藥養(yǎng)醫(yī)造成的過度醫(yī)療等。
可負(fù)擔(dān)性是從醫(yī)保及社會整體醫(yī)療支出費(fèi)用角度考慮,如何更低成本地滿足社會不斷高漲的醫(yī)療需求;ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以在提高分診效率、減少浪費(fèi)性及過度性醫(yī)療、醫(yī)保智能管理等方面在社會整體層面提高醫(yī)療可負(fù)擔(dān)性。
總體來看,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療向下延伸發(fā)展出來的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式是對現(xiàn)有醫(yī)療體系的一個有著巨大價值提升的變革。在原有公立醫(yī)院封閉體系無法自生實(shí)現(xiàn)的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)療數(shù)據(jù)云端化、醫(yī)藥分開等有利于整體醫(yī)療系統(tǒng)價值提升的要素都在不斷破冰的過程。
新興互聯(lián)網(wǎng)公司從線上下延線下,傳統(tǒng)公立三甲醫(yī)院主動從線下上擁線上,雖有競爭,但都屬于這一過程的硬幣兩面。差異化服務(wù)、核心競爭壁壘的塑造是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)線下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院探索過程中長期的核心命題。